Genellikle dominant (aktif kullanılan) elde görülür ve zamanla el bileği hareketlerini kısıtlayan ciddi ağrılara yol açabilir.
Kienböck Hastalığı Nedir?
El bileğinde yer alan lunatum (ay şeklinde) adı verilen küçük bir kemiğin kan dolaşımının bozulması sonucu yaşadığı çökme ve canlılığını yitirme durumudur.
Kienböck Hastalığı Neden Olur?
Nedeni net olarak bilinmemektedir.
- Kan dolaşımını etkileyen sistemik hastalıklar,
- Damar yapısındaki doğuştan gelen farklılıklar öne sürülmüştür.
Kienböck Hastalığı Belirtileri Nelerdir?
Kienböck hastalığı sinsi ilerleyebilir. Hastaların çoğu başta şikayetlerini yorgunlukla karıştırabilir.
- El bileğinde ağrı, özellikle bilek hareket ettirildiğinde artar,
- Hareket kısıtlılığı, el bileğini tam açamama veya kapatamama,
- Şişlik ve hassasiyet,
- Kavrama gücünde azalma,
- Zamanla ağrının istirahat halinde bile hissedilmesi.
Kienböck Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı koymak için ilk adım hastanın şikayetleri ve fizik muayene bulgularının değerlendirilmesi ile başlar. Tanıyı netleştirmek için ilk olarak röntgen (X-ray) çekilir. Röntgende kemikte çökme, şekil bozukluğu veya yoğunluk değişiklikleri görülebilir. Ancak erken evrelerde bu bulgular net olmayabilir. Bu durumda, lunatum kemiğinin kanlanma durumunu ve doku bütünlüğünü değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MR) tercih edilir. Bazı durumlarda kemik yapılarının daha ayrıntılı incelenmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) de kullanılabilir.
Kienböck Hastalığı Evreleri
Hastalık 4 evreye ayrılır. İlk evrelerde şikayetler hafifken, ilerleyen evrelerde kemikte kalıcı hasar oluşur. Tedavi planı da bu evrelere göre belirlenir.
Kienböck Hastalığı Tedavisi
Tedavi, hastalığın evresine ve hastanın yaşam tarzına göre kişiselleştirilir.
-
Konservatif (Cerrahi Dışı) Tedavi
Bu yöntemler genellikle erken evrelerde tercih edilirdi. Ancak bu tedavilerin etkinliği yeterli olmayabilir ve hastalığın ilerlemesine neden olabilir.
- Dinlenme ve bilek ateli kullanımı,
- Fizik tedavi uygulamaları,
- Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar.
-
Cerrahi Tedavi
İlerlemiş olgularda cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi seçenekler arasında:
- Damarlı kemik transferi: Kemiğe yeniden kan dolaşımı sağlanması hedeflenir.
- Osteotomi: El bileği kemiklerinin hizalanması değiştirilerek yük dağılımı dengelenir.
- Kemiğin çıkarılması ya da füzyon (eklem dondurma): Son çare olarak uygulanır.
Cerrahi sonrası fizik tedavi süreci önemlidir.
Kienböck Hastalığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmeyen vakalarda:
- Kalıcı el bileği hareket kaybı,
- Şiddetli ağrı,
- Elin işlevini kaybetmesi gibi ciddi sonuçlarla karşılaşılabilir.
Kienböck hastalığı, erken dönemde tanı konulup uygun şekilde tedavi edilirse kontrol altına alınabilir. El bileğinizde geçmeyen ağrı, güçsüzlük ya da hareket kısıtlılığı varsa bir ortopedi uzmanına başvurmanız önemlidir.
