WhatsApp
Üriner Sistem ve Erkek Genital Sistem Cerrahisi
Oluşturulma: · Son Güncelleme: · Academic Hospital Web ve Yayın Kurulu Tarafından Hazırlanmıştır.
Üroloji Birimi, böbrekler, üreterler, mesane, üretra ve erkek genital sistem organlarını etkileyen hastalıkların tanısını, medikal tedavisini ve cerrahi yönetimini üstlenir. Böbrek taşı krizinden prostat büyümesine, mesane tümöründen böbrek kanserine, idrar kaçırmadan erkek infertilitesine kadar geniş bir yelpazede hem konservatif hem de minimal invaziv ve robotik cerrahi seçenekler sunulur. Academic Hospital Üroloji Birimi, laparoskopik ve robotik teknolojileriyle donatılmış ekibiyle hastalara kapsamlı üriner sistem değerlendirmesi ve tedavisi sağlar.
İçindekiler
Üroloji Nedir?
Üroloji, üriner sistemi (böbrek, üreter, mesane, üretra) ve erkekte prostat, skrotum, penis ile testisleri kapsayan genital sistemi ilgilendiren hastalıkları tanımlayan ve tedavi eden cerrahi uzmanlık dalıdır. Kadın üriner sistemi de üroloji kapsamında yer alır; idrar kaçırma ve mesane işlev bozuklukları ürojinekoloji ile koordineli biçimde yönetilir. Üroloji; taş hastalığından ürolojik onkolojiye, infertiliteden fonksiyonel ürolojiye kadar birbirinden farklı alt dallarda uzmanlaşmış geniş bir alandır. ESWL (ses dalgasıyla taş kırma), lazer litotripsi, robotik prostatektomi ve sistoskopi gibi prosedürler birimin rutin uygulama repertuarında yer alır.
Hangi Hastalık ve Durumlar Cerrahi Olarak Tedavi Edilir?
Üroloji Birimi aşağıdaki hastalık ve durumların cerrahi ve medikal tedavisini üstlenir:
- Böbrek taşları: ESWL (vücut dışı ses dalgasıyla taş kırma), üreterorenoskopi (URS) ve lazer litotripsi, perkütane nefrolitotomi (PCNL)
- Üreter taşları: Spontan geçiş beklenebilir; tıkayıcı veya büyük taşlarda URS veya üreteral stent
- Benign prostatik hiperplazi (BPH): İlaç tedavisi, transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P), lazer prostatektomi, prostatik üretral lift implantı
- Prostat kanseri: Aktif izlem, robotik radikal prostatektomi, radyoterapi koordinasyonu, hormonal tedavi
- Mesane tümörleri: Transüretral tümör rezeksiyonu (TUR-T), intravezikal tedavi, radikal sistektomi
- Böbrek tümörleri: Parsiyel nefrektomi (böbrek koruyucu), radikal nefrektomi; robotik ve laparoskopik tekniklerle
- Üreter darlığı ve obstrüktif üropati: Endoskopik dilatasyon, üreteral stent, pyeloplasti
- İdrar kaçırma (inkontinans): Mid-üretral sling (TOT/TVT), üretral sfinkter prosedürleri; pelvik taban tedavileriyle koordineli
- Üretra darlığı: Üretrotomi, üretroplasti
- Varikosel ve hidrosel cerrahisi: Mikrocerrahi varikoselektomi, hidroselektomi
- Testis tümörü: Radikal orşiektomi, retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu
- Erkek infertilite cerrahisi: Vazovasostomi, vazo-epididimostomi, TESA/TESE (sperm geri kazanımı)
- Fimozis ve sünnet: Lokal veya genel anestezi altında sirkumsizyon
- Ürolojik aciller: Testis torsiyonu (acil orşiopeksi), priapizm, obstrüktif üropati
Ne Zaman Başvurmalısınız?
Aşağıdaki belirtiler ürolojik değerlendirme gerektirir:
- İdrarda kan (hematüri): ağrılı veya ağrısız her durumda değerlendirilmelidir
- Şiddetli böğür veya kasık ağrısı: böbrek taşı veya üreter taşı şüphesi
- İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma ve gece idrara kalkma artışı
- İdrar akımında zayıflama, damla damla gelme veya yarım kalma hissi
- İdrar kaçırma: öksürme, hapşırma veya eforla olan kaçırma ile ani sıkışma hissiyle olan kaçırma
- PSA değerinde yükselme veya prostat muayene anormalliği
- Testiste ağrısız sertlik veya palpe edilen kitle
- Skrotumda ani başlayan şiddetli ağrı ve şişlik
Acil durumlar: Testis torsiyonu (ani skrotum ağrısı) ve ağrısız makrohematüri ürolojik acil durumlardır; gecikmeksizin değerlendirilmeli ve gerekirse acil servise başvurulmalıdır.
Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Her ürolojik operasyon öncesinde kapsamlı preoperatif değerlendirme yapılır. Bu değerlendirme şu adımları içerir:
| Değerlendirme | Ne sağlar |
|---|---|
| Aktif idrar yolu enfeksiyonu varsa ameliyat öncesi tedavi zorunludur | |
| Böbrek fonksiyonları (kreatinin, BUN, GFR), PSA, tam kan sayımı, koagülasyon testleri | |
| Böbrek boyutu, hidronefroz, mesane duvarı ve prostat volümünün tespiti | |
| Taş, tümör ve obstrüksiyonun ayrıntılı haritalanması | |
| Mesane içinin optik olarak doğrudan görüntülenmesi; anormal idrar veya mesane şikayetlerinde | |
| İdrar kaçırma ve mesane işlev bozukluğunun nesnel ölçümü | |
| PSA yüksekliği veya şüpheli muayene bulgusunda; standart veya MRI füzyon kılavuzluğunda | |
| Böbrek fonksiyonlarının ayrı ayrı belirlenmesi; parsiyel nefrektomi planlamalarında |
Uygulanan Ameliyatlar ve Cerrahi Prosedürler
Uygulanacak yöntem; hastalığın türüne, taş veya tümörün boyutuna ve yerleşimine, hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir.
| Ameliyat | Kapsam ve uygulama |
|---|---|
| Böbrek ve proksimal üreter taşlarını vücut dışından ses dalgalarıyla parçalar. Cerrahi kesi gerektirmez; ayaktan uygulanır. 1-2 cm altındaki böbrek taşlarında etkili birinci seçenektir. | |
| Üretradan ilerletilen ince kamerayla üreterde veya böbrekte taş görülür ve holmiyum lazerle parçalanır. Dikiş gerektirmez; 1-2 gün içinde taburculuk sağlanır. | |
| Büyük (2 cm üzeri) ve kompleks böbrek taşlarında böbreğe sırttan küçük bir giriş yapılarak taş çıkarılır. Minimal invaziv olmasına karşın standart açık cerrahiye göre çok daha az doku hasarı oluşturur. | |
| BPH tedavisinde üretradan girilerek prostat dokusu içten küçültülür. Kateter takibi 1-2 gün sürer; uzun vadeli semptom kontrolü yüksektir. | |
| Prostat kanserinde prostatın robotik yardımlı minimal invaziv teknikle tümüyle çıkarılmasıdır. Açık cerrahiye kıyasla daha az kan kaybı, daha kısa hastane yatışı ve daha hızlı kıtınma işlevi iyileşmesi sağlanır. | |
| Mesane tümörlerinde üretradan girilerek tümör çıkarılır; hem tanısal hem terapötik amaçla kullanılır. Yüzeyel mesane tümörlerinde küratif olabilir; kas invaziv tümörlerde evreleme sağlar. | |
| Böbrekte sınırlı kitlede sağlıklı doku korunarak tümörün çıkarılmasıdır. Böbrek fonksiyonunun korunması açısından radikal nefrektomiye tercih edilir. | |
| Stres inkontinansında (eforla idrar kaçırma) üretra altına ince bir bant yerleştirilmesi. Kısa sürede yapılan minimal invaziv bir girişimdir; başarı oranı yüksektir. | |
| Testisi besleyen damarların genişlemesinin (varikosel) mikrocerrahik yöntemle tedavisidir. Erkek infertilitesinde sperm kalitesini artırabilir. | |
| Fimozis, tekrarlayan enfeksiyon veya dinsel nedenlerle sünnet derisi cerrahisi; lokal ya da genel anestezi altında uygulanabilir. |
Ameliyat Sonrası Süreç
İyileşme süreci ameliyat tipine göre önemli farklılıklar gösterir:
- ESWL ve lazer taş kırma (URS): Günlük prosedürlerdir; aynı gün ya da ertesi gün taburculuk sağlanır. Küçük taş parçalarının idrarla atılması birkaç gün sürebilir; yeterli sıvı alımı desteklenir.
- PCNL: 2-3 gün hastane yatışı, 1-2 hafta iş dışı kalma. Nefrostomi tüpü birkaç gün takılı kalır.
- TUR-P ve TUR-T: 1-3 gün hastane; geçici kateter takibinden sonra taburculuk. İlk birkaç haftada idrar rengi pembemsi olabilir; normal bir süreçtir.
- Robotik radikal prostatektomi: 2-3 gün hastane, 2-3 hafta hafif aktivite kısıtlaması, 4-6 hafta kateter takibi. Kıtınma (kontinans) işlevi 3-12 ay içinde genellikle tam iyileşir; erektil fonksiyon sinir koruyucu tekniklerde kademeli düzelir.
- Parsiyel veya radikal nefrektomi: 2-4 gün hastane, 3-4 hafta tam iyileşme. Ameliyat sonrası böbrek fonksiyon takibi için düzenli kreatinin ölçümü yapılır.
- Tüm onkolojik vakalarda: PSA ve görüntüleme ile düzenli onkolojik takip planlanır; takip sıklığı tümör tipine ve evresine göre belirlenir.
Academic Hospital Üroloji Birimi için randevu alın.
Randevu AlAcademic Hospital'da Üroloji
Academic Hospital Üroloji Birimi; taş hastalığından ürolojik onkolojiye, fonksiyonel ürolojiden erkek üreme sağlığına kadar uzanan süreçleri tanıdan ameliyat sonrası izleme kadar aynı çatı altında yürütür. Aşağıdaki birimlerle rutin olarak ortak çalışılır:
- Ürolojik Onkoloji: mesane, böbrek, prostat ve testis tümörlerinde evreleme ve cerrahi planlama
- Prostat Hastalıkları Tanı ve Tedavisi: prostat büyümesi ve prostat kanserinde ileri değerlendirme
- İdrar Kaçırma ve Mesane Sağlığı: ürodinamik değerlendirme ve mesane işlev bozukluklarının yönetimi
- Androloji: erkek infertilitesi ve üreme sağlığının değerlendirilmesi
- Ürojinekoloji: kadınlarda idrar kaçırma ve pelvik taban sorunlarının ortak yönetimi
- Nefroloji: böbrek fonksiyon kaybı ve taş metabolizmasının değerlendirilmesi
- Çocuk Ürolojisi: çocukluk çağı üriner sistem hastalıklarının cerrahi tedavisi
Sık Sorulan Sorular
Kaynakça
Bu sayfada ürolojik hastalıklar, cerrahi seçenekler ve ameliyat sonrası izlem hakkında verilen genel bilgiler aşağıdaki güvenilir sağlık kaynaklarıyla desteklenmiştir.
- European Association of Urology (EAU), "EAU Guidelines on Urolithiasis, Prostate Cancer, Bladder Cancer", uroweb.org
- American Urological Association (AUA), "Clinical Practice Guidelines", auanet.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), "Urologic Diseases", niddk.nih.gov
- T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, "Kanser Taramaları", hsgm.saglik.gov.tr
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; hekim muayenesi, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Şikâyetleriniz için bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.
