WhatsApp
Akciğer, Mediastinum ve Göğüs Duvarı Hastalıklarında Cerrahi Tedavi
Oluşturulma: · Son Güncelleme: · Academic Hospital Web ve Yayın Kurulu Tarafından Hazırlanmıştır.
Göğüs Cerrahisi Birimi, akciğer, plevra, mediastinum (göğüs ortası), özofagus ve göğüs duvarı hastalıklarının cerrahi tanı ve tedavisini yürütür. Video-yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) başta olmak üzere modern minimal invaziv teknikler kullanılarak hem onkolojik hem de acil vakalar uzman ekiple değerlendirilir.
İçindekiler
Göğüs Cerrahisi Nedir?
Göğüs Cerrahisi Birimi, göğüs kafesi içindeki organlara (akciğerler, plevra, özofagus, trakea, mediastinal yapılar, timüs bezi ve göğüs duvarı) yönelik cerrahi girişimleri kapsayan uzmanlık alanıdır. Kansere bağlı onkolojik patolojilerin yanı sıra enfeksiyon, travma ve yapısal bozukluklardan kaynaklanan hastalıklar da bu birimin alanı içindedir. Günümüzde açık torakotominin yerini büyük ölçüde VATS (Video-yardımlı torakoskopik cerrahi) almış olup bu yöntem daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış ve daha hızlı iyileşme sağlar. Son yıllarda RATS (Robotik Yardımlı Göğüs Cerrahisi) giderek daha yaygın kullanılmaya başlamıştır.
Hangi Hastalık ve Durumlar Cerrahi Olarak Tedavi Edilir?
- Akciğer kanseri (küçük hücreli dışı ve küçük hücreli akciğer kanseri)
- Mezotelyoma (plevranın habis tümörü)
- Timoma ve timus bezi tümörleri
- Mediastinal kitleler (lenfoma, teratom, nörojenik tümörler)
- Spontan ve travmatik pnömotoraks (akciğer çökmesi)
- Ampiyem (plevra boşluğunda iltihaplı sıvı birikimi)
- Plevral efüzyon (akciğer zarı boşluğunda sıvı birikmesi): tanısal veya terapötik amaçlı
- Bronşiektazi ve tekrarlayan antibiyotik dirençli akciğer enfeksiyonları
- Trakea (nefes borusu) darlığı ve tümörleri
- Özofagus kanseri ve özofagus divertikülü
- Göğüs duvarı tümörleri ve travma sonrası onarım
- Akciğer metastazları (cerrahiye uygun seçilmiş vakalar)
- Akciğer Nodülleri (Tanısı olmayan kitleler)
Ne Zaman Başvurmalısınız?
- Akciğer grafisinde veya tomografisinde saptanan kitle, nodül veya lezyon
- Uzun süreli öksürük, özellikle kanlı balgam (hemoptizi)
- Açıklanamayan kilo kaybı ve gece terlemesiyle birlikte seyreden göğüs ağrısı
- Ani başlayan nefes darlığı ve göğüs yan ağrısı: pnömotoraks şüphesiyle acil başvuru gerektirir
- Akciğer enfeksiyonlarının tekrarlaması veya antibiyotiğe yanıt vermemesi
- Yutma güçlüğü (disfaji) ve yutarken ağrı (özofagus patolojisi)
- Boyun veya göğüs ön bölgesinde büyüyen kitle (mediastinal tümör şüphesi)
- Görüntülemede saptanan plevral sıvı nedeninin araştırılması
Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Göğüs cerrahisi öncesi değerlendirme, akciğer kapasitesinin ve cerrahi riskin doğru ölçülmesi açısından hayati önem taşır. Birimde uygulanan ameliyat öncesi değerlendirme şu adımları kapsar:
| Yöntem | Ne için kullanılır |
|---|---|
| Akciğer nodülü, kitle, plevral sıvı ve diğer patolojilerin birincil görüntüleme yöntemidir; ameliyat planlamasının temelini oluşturur. | |
| Akciğer kanseri ve diğer kanser türlerinde tümör aktivitesini ve uzak metastazı ortaya koyar; evrelemede kritik rol oynar. Ameliyat edilebilirlik kararını yönlendirir. | |
| Hava yollarının kamerayla incelenmesi, biyopsi alınması ve endobronşiyal lezyonların değerlendirilmesi için kullanılır. | |
| Mediasten lenf bezlerinin örneklenmesi için uygulanan cerrahi tanı prosedürüdür; Lenf bezlerinde tümör yayılımını belirlemede altın standarttır. | |
| Akciğer rezeksiyon planlamasında ameliyat öncesi ve sonrası fonksiyonel rezervin tahmin edilmesi için zorunludur. FEV1 ve DLCO değerleri operabiliteyi belirler. | |
| EKG, ekokardiyografi ve gerekirse kardiyak stres testi, anjiyografi vb. ile kardiyak risk sınıflandırması yapılır. | |
| Hastaların ameliyat riskini ve ameliyat şeklini değerlendirme amaçlı yapılır. |
Uygulanan Ameliyatlar ve Cerrahi Prosedürler
Göğüs Cerrahisi Birimi'nde uygulanan başlıca cerrahi prosedürler şunlardır:
| Prosedür | Açıklama |
|---|---|
| Göğüs kafesine büyük kesi yapmaksızın kamera eşliğinde uygulanan tüm torakoskopik işlemleri kapsar; Tek ya da birkaç kesi ile yapılır. | |
| Boyun bölgesinden mediasten lenf bezlerine ulaşarak örnekleme yapılması; akciğer kanseri evrelemesinde ve mediastinal kitlelerin tanısında kullanılır. | |
| Özofagus kanserinde yemek borusunun cerrahi olarak çıkarılması ve mide ya da kolon interpozisyonuyla yeniden yapılandırılması. Transhiatal veya transtoraks yaklaşımı uygulanır. | |
| Myastenia gravis veya timoma varlığında timus bezinin cerrahi çıkarımı; VATS ya da median sternotomi ile gerçekleştirilir. | |
| Robot yardımı ile birkaç kesiden girilerek yapılan ameliyatları kapsar. | |
| Eskiye oranla kesiler küçülmüştür ama halen bazı vakalar göğüs boşluğu alınarak yapılır. |
Ameliyat Sonrası Süreç
Göğüs cerrahisi sonrası süreç, pulmoner fonksiyonun korunması ve komplikasyonların önlenmesi açısından özellikle dikkatli yönetilmesi gereken bir dönemdir.
| Başlık | Ne beklenir |
|---|---|
| Ameliyat sonrası göğüs tüpü genellikle 2-4. günde çekilir. | |
| Ameliyat sonrası ilk günden itibaren derin nefes egzersizleri, öksürük teknikleri ve teşvik spirometrisi atelectazi riskini azaltır ve akciğer ekspansiyonunu destekler. | |
| Epidural kateter veya paravertebral blok ile etkili analjezi sağlanır; bu sayede hastanın solunum egzersizlerine katılımı artar ve hastanede kalış süresi kısalır. | |
| Ameliyattan sonraki ilk gün kısa yürüyüşlere başlanır; kardiyovasküler toparlanmayı hızlandırır ve tromboembolik komplikasyon riskini azaltır. | |
| Ameliyat sonrası 3-5 gün hastanede kalış beklenir. | |
| Göğüs boşluğundaki kanserlerin cerrahisi sonrasında multidisipliner onkoloji kurulu kararıyla adjuvan kemoterapi veya radyoterapi planlanır; periyodik BT ve PET-CT ile nüks takibi yapılır. | |
| Aktif sigara içicilerinde ameliyat öncesi ve sonrası sigara bırakma programına katılım pulmoner komplikasyonları belirgin biçimde azaltır; birimde bu destek sunulur. |
Göğüs Cerrahisi Birimi'nde değerlendirme için online randevu alabilir veya hastanemizi arayabilirsiniz.
Randevu AlAcademic Hospital'da Göğüs Cerrahisi
Academic Hospital Göğüs Cerrahisi Birimi, onkolojik ve acil göğüs cerrahisi vakalarını aynı çatı altında yürütür; uygun olan her olguda VATS ve RATS gibi minimal invaziv yöntemler tercih edilir. Ameliyat kararı, aşağıdaki birimlerle ortak değerlendirme sonrasında verilir:
- Genel Cerrahi: karın ve yumuşak doku cerrahisiyle kesişen olgularda ortak değerlendirme
- Göğüs Hastalıkları: solunum fonksiyon testleri, bronkoskopi ve ameliyat öncesi klinik değerlendirme
- Tıbbi Onkoloji: akciğer ve özofagus kanserlerinde adjuvan tedavi kararı ve onkolojik takip
- Radyoloji: göğüs bilgisayarlı tomografisi ve evreleme görüntülemeleri
- Tıbbi Patoloji: biyopsi ve ameliyat materyallerinin incelenmesi, intraoperatif konsültasyon
- Anestezi ve Reanimasyon: ameliyat öncesi risk sınıflaması ve tek akciğer ventilasyonu planlaması
- Sigara Bağımlılığı Tedavisi: ameliyat öncesi ve sonrası sigara bırakma desteği
Sık Sorulan Sorular
Kaynakça
Bu sayfada göğüs cerrahisi hastalıkları, ameliyat yöntemleri ve iyileşme süreçleri hakkında verilen genel bilgiler aşağıdaki güvenilir sağlık kaynaklarıyla desteklenmiştir.
- NHS, "Lung Cancer: Treatment", nhs.uk
- European Association for Cardio-Thoracic Surgery, "Clinical Guidelines", eacts.org
- Mayo Clinic, "Lung Cancer: Diagnosis and Treatment", mayoclinic.org
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; hekim muayenesi, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Şikâyetleriniz için bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.
Bölüm Doktorlarımız
