Kemiğin Kaynamaması (Nonunion) Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Kemiğin Kaynamaması (Nonunion) Nedir?

Kırık tedavisinde en çok beklenen şey, kemiğin düzgün bir şekilde kaynamasıdır. Ancak bazı durumlarda beklenen iyileşme gerçekleşmez ve kemik uçları birbirine kaynamaz. Bu duruma tıpta “nonunion”, yani kemiğin kaynamaması denir.

Kemiğin kaynamaması, kırığın iyileşme sürecini etkileyen çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Bu durum hem ağrılı hem de işlev kaybına yol açabilecek ciddi bir ortopedik sorundur.

Kemiğin Kaynamaması (Nonunion) Neden Olur?

En yaygın nedenler arasında yetersiz sabitleme, kırık bölgesine giden kan akışının azalması, enfeksiyon, sigara kullanımı ve metabolik hastalıklar yer alır.

Ayrıca bazı kırık tipleri, örneğin skafoid veya tibia kırıkları, yapıları gereği daha zor kaynayabilir. İleri yaş, beslenme yetersizlikleri, diyabet, D vitamini eksikliği, dolaşım sorunları ve uygun olmayan tedavi yöntemleri de kemiğin doğal iyileşme sürecini bozarak kemiğin kaynamaması durumuna yol açabilir.

Kemiğin Kaynamadığını Nasıl Anlarız?

Kırık bölgesinde iyileşme belirtileri görülmez veya çok yavaş ilerler.

Kırığın üzerinden haftalar veya aylar geçmesine rağmen devam eden ağrı, hareket kısıtlılığı, şişlik, yük verememe, destek almadan hareket edememe veya işlev kaybı gibi belirtiler devam ediyorsa kemiğin kaynamamasından şüphelenilir.

Eğer kırığınız uzun süredir iyileşmiyorsa ve ağrılar devam ediyorsa, kemiğin kaynamadığı ihtimali göz önünde bulundurulmalı ve bir ortopedi uzmanına başvurulmalıdır.

Kemik Kaynamaması Durumunun Teşhisi Nasıl Konulur?

Teşhis genellikle fizik muayene, röntgen ve gerekirse BT ya da MR ile konulur. Röntgen görüntülerinde kemik uçları arasında boşluk görülmesi, kaynama dokusunun yeterli gelişmemesi veya kırık hattının belirgin kalması tanı koymada önemli ipuçlarıdır.

Bazı hastalarda enfeksiyon, metabolik hastalıklar veya beslenme eksiklikleri gibi altta yatan nedenleri araştırmak için kan testleri istenebilir. Tedavi planı; kırığın yeri, kullanılan implantlar, kemiğin kanlanması, enfeksiyon varlığı ve hastanın genel sağlık durumuna göre yapılır.

Kemiğin Kaynamaması Durumu Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi; kırığın yerine, kırık uçlarının stabilitesine, enfeksiyon varlığına, hastanın genel sağlık durumuna ve altta yatan nedenlere göre planlanır.

1. Cerrahi müdahale: Sabitleyici yöntemlerle kırık uçlar tekrar uygun pozisyona getirilir. Plak, vida, çivi veya dış fiksatör gibi yöntemler kullanılabilir.
2. Kemik grefti: Vücudun başka bir bölgesinden alınan kemik dokusu veya uygun görülen greft materyalleri, iyileşmeyi desteklemek için kullanılabilir.
3. Biyolojik destekler: Kemik iyileşmesini desteklemeye yönelik özel ilaçlar, büyüme faktörleri veya biyolojik yaklaşımlar uygun hastalarda gündeme gelebilir.
4. Manyetik veya ultrasonik uyarı cihazları: Noninvaziv yöntemlerle kemik hücrelerinin uyarılması bazı hastalarda yardımcı tedavi seçeneği olabilir.
5. Risk faktörlerinin düzeltilmesi: Sigaranın bırakılması, diyabetin kontrol altına alınması, enfeksiyonun tedavisi ve beslenme eksikliklerinin giderilmesi tedavinin başarısı açısından önemlidir.

Kırığınız beklenenden uzun süredir iyileşmiyorsa, bir ortopedi ve travmatoloji uzmanına başvurmanız önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaynakça

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Nonunions
2. Cleveland Clinic. Malunion & Nonunion Fractures
3. NCBI Bookshelf. Bone Nonunion
4. NCBI Bookshelf. Tibia Nonunion