WhatsApp
Migrenin Tanı, Önleme ve Tedavisi
Oluşturulma: · Son Güncelleme: · Academic Hospital Web ve Yayın Kurulu Tarafından Hazırlanmıştır.
Academic Hospital Nöroloji Polikliniği Migren Tedavisinde, tekrarlayan migren atakları yaşayan hastaların doğru tanılanmasını, atak sıklığının ve şiddetinin azaltılmasını ve yaşam kalitesinin kalıcı biçimde iyileştirilmesini hedefler. Akut tedavi protokollerinin yanı sıra güncel medikal ve girişimsel yaklaşımları bir arada sunar. Migren araştırma, tanı ve tedavisinde multidisipliner yaklaşımı benimser.
Klinik tanı, nörogörüntüleme, baş ağrısı günlüğü analizi ve atak profilinin çıkarılmasından oluşan sistematik bir süreç izlenerek her hasta için bireysel bir tedavi planı oluşturulur. Atak sıklığı ve kronikleşme riski izleme altında tutulur.
İçindekiler
Migren Nedir? Migrenin Türleri
Migren, 4 saat ile 72 saat arasında süren, tekrarlayan genellikle başın bir tarafında görülen, zonklayıcı özellikle orta / şiddetli baş ağrısı ataklarıyla seyreden kronik bir nörolojik hastalıktır.
- Aurasız migren (en yaygın tür; ağrı, bulantı ve ışık/ses hassasiyeti ile seyreden ataklar)
- Auralı migren (ağrıdan önce görsel, duyusal veya motor nörolojik belirtiler eşlik eder)
- Kronik migren (ayda 15 veya daha fazla gün baş ağrısı)
- Menstrüel ve hormon ilişkili migren
- Vestibüler migren (baş dönmesi ve denge bozukluğu ile birlikte)
- Hemiplejik migren (geçici kol ya da bacak güçsüzlüğü ile seyreden)
- Retinal migren (tek gözde geçici görme bozukluğu)
- İlaç aşırı kullanımına bağlı kronikleşmiş migren
- Migren ile birlikte görülen anksiyete ve depresyon yönetimi
Ne Zaman Başvurmalısınız?
- Ayda dörtten fazla migren atağı geçiriyorsanız
- Ataklar 48 saatten uzun sürüyorsa veya işlevselliğinizi ciddi biçimde bozuyorsa
- Tedavilere yanıt giderek azalıyorsa
- Haftada üç gün veya daha sık ağrı kesici kullanmak zorunda kalıyorsanız
- Baş dönmesi atakları veya çift görme baş ağrısıyla birlikte geliyorsa
- Migren gebelik döneminde kontrol edilemiyor veya sıklığı artıyorsa
- Ataklara nörolojik bulgular eşlik ediyorsa
Acil başvuru gerektiren durumlar: Daha önce hiç yaşamadığınız kadar ani ve şiddetli başlayan baş ağrısı; aura süresi 60 dakikayı aşıyorsa; kol ya da bacakta güçsüzlük, yüz sarkması veya konuşma bozukluğu eşlik ediyorsa derhal acil servise başvurunuz; bu belirtiler başka ciddi bir durumu işaret edebilir.
Tanı ve Teşhis Yöntemleri
Migren tanısı büyük ölçüde kliniktir; ancak sekonder nedenleri dışlamak ve atak profilini netleştirmek için çeşitli tanısal araçlar kullanılır.
| Yöntem | Ne için kullanılır |
|---|---|
| Ağrının niteliği, süresi, eşlik eden belirtiler ve aura varlığı detaylı öykü ile değerlendirilir; migren türü uluslararası sınıflandırmaya göre belirlenir. | |
| En az 4-6 haftalık günlük, atak sıklığını, şiddetini, tetikleyicileri ve ilaç kullanım örüntüsünü ortaya koyar; tedavinin planlanmasında merkezi rol oynar. | |
| Yeni başlayan, atipik veya ilerleyici baş ağrılarında beyin yapısını değerlendirerek sekonder nedenleri dışlar. Kronik migren izleminde gerekirse tekrarlanır. | |
| Vasküler patoloji şüphesinde beyin damarlarının görüntülenmesini sağlar. | |
| Fokal nörolojik defisit varlığını, aura niteliğini ve olası ayırıcı tanıları değerlendirmek için her başvuruda yapılır. | |
| Tiroid fonksiyonları, B12 ve folat düzeyleri, tam kan sayımı gibi tetkikler altta yatan sistemik nedenleri dışlamak amacıyla istenebilir. |
Tedavi Yaklaşımları
Tedavi akut atak yönetimi ve profilaksi olmak üzere iki temel eksende planlanır; biyolojik ajanlar ve davranışsal yöntemler bu iki ekseni destekler.
- Akut (Atak) Tedavi: Basit ağrı kesiciler veya nonsteroid antienflamatuarlar “NSAİİ”
- Profilaktik (Önleyici) Tedavi
- CGRP monoklonal antikor tedavisi
- Botulinum toksini enjeksiyonu: Atak günü sayısını ve ağrı şiddetini belirgin biçimde düşürür.
- Tetikleyici yönetimi ve yaşam tarzı düzenlemesi: Düzenli uyku ve uyanma saatleri, öğün atlamama, kafein tüketiminin dengelenmesi, aerobik egzersiz ve bireysel tetikleyicilerin günlüğe dayalı olarak belirlenmesi profilaktik ilaç tedavisiyle birlikte uygulanır.
- Davranışsal ve psikolojik yaklaşımlar
- İlaç aşırı kullanımının yönetimi
Academic Hospital Nöroloji Polikliniği Migren Tedavisi için randevu: 444 0 353
Randevu AlAcademic Hospital'da Migren Tedavisi
Academic Hospital'da migren tedavisi Nöroloji Polikliniği bünyesinde yürütülür. Klinik değerlendirme, baş ağrısı günlüğü analizi ve gerektiğinde nörogörüntüleme ile atak profili çıkarılır; akut atak tedavisi ve önleyici tedavi bu profile göre planlanır ve izlem süresince gözden geçirilir. Aşağıdaki birimlerle rutin olarak ortak çalışılır:
- Nöroloji: nörolojik muayene, aura ve ataklara eşlik eden nörolojik bulguların değerlendirilmesi
- Baş Ağrısı Tedavisi: migren dışındaki baş ağrısı türlerinin ayırıcı tanısı ve tedavisi
- Radyoloji: kranyal MRI ve MR anjiyografi incelemelerinin yapılması ve raporlanması
- Psikiyatri: migrenle birlikte görülen anksiyete ve depresyonun değerlendirilmesi
- Beslenme ve Diyet: tetikleyici besinlerin belirlenmesi ve eliminasyon diyetlerinin uzman gözetiminde planlanması
- Kadın Hastalıkları ve Doğum: menstrüel migren ve gebelikte migren yönetiminde ortak değerlendirme
- Kulak Burun Boğaz: vestibüler migrende baş dönmesi ve denge bozukluğunun ayırıcı tanısı
Sık Sorulan Sorular
Kaynakça
Bu sayfada migren türleri, tanı yöntemleri ve tedavi yaklaşımları hakkında verilen genel bilgiler aşağıdaki güvenilir sağlık kaynaklarıyla desteklenmiştir.
- National Institutes of Health (PubMed Central), "Review: An Update on CGRP Monoclonal Antibodies for the Preventive Treatment of Episodic Migraine", ncbi.nlm.nih.gov
- Mayo Clinic, "Migraine: Diagnosis and Treatment", mayoclinic.org
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke, "Migraine Information Page", ninds.nih.gov
- NHS, "Migraine: Overview and Treatment Options", nhs.uk
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; hekim muayenesi, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Şikâyetleriniz için bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.
