Girişimsel Radyolojik İşlemler

Girişimsel radyolojik işlemler, özellikle operasyonu hedef alan ve bu alanın arka plandaki derinliği ve operasyonun hasta üzerinde fazla bir zedelenme bırakmadan bitirilmesinde önemli bir rol oynar. Özellikle kapalı veya küçük alanlarda yapılan operasyonlarda, cerrahın gözü olarak nitelendirebiliriz..

Bazı girişimsel radyolojik işlemler:

1. Abse Direnajı:
 

Vücutta herhangi bir yerde oluşan absenin içinin boşaltılması için yapılan işlemdir. Abseler sadece antibiyotik tedavisi ile tedavi edilemezler. Antibiyotik tedavisi görülmesine ek olarak absenin içeriğinin de boşaltılması, tedavinin etkin olması için gereklidir.

• Nasıl Yapılır
o Abse Ultrasonografi eşiliğinde veya Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde direne edilir
o Ultrasonografi veya Bilgisayarlı Tomografi ile absenin yeri saptanır
o Lokal anestezi yapılır. İşlem sırasında ağrı olmaz
o Ultrasonografi veya Bilgisayarlı Tomografi ile abse izlenerek absenin içine kontrollü olarak iğne ile girilir. Eğer abse küçük ise iğne ile, büyük ise iğnenin kılavuzluğunda yerleştirilen kateter (direnaj için üretilmiş özel plastik boru) ile abse tümü ile boşaltılır.
 

2. Nefrostomi:
 

Böbrekler normalde süzdükleri idrarı bir kanalla mesaneye boşaltırlar. Böbrek çıkışında veya kanalda tıkanıklık olursa böbrekte oluşan idrar atılamaz ve böbrek içinde birikmeye başlar. Bu birikme böbrekte şişmeye neden olur. Bu şişmeye tıp dilinde hidronefroz denir. Bu durumda tıkanıklık açılana kadar böbrekte biriken idrarın dışarı boşaltılması gerekir. Bu amaçla böbrek içine kateter (özel plastikten yapılmış bir çeşit boru) yerleştirilir.

• Nasıl Yapılır:
o Ultrasonografi ile girilecek böbrek ve girişim noktası belirlenir
o Hasta yan yatar
o Lokal anestezi verilir, ağrı hissedilmez
o Ultrasonografide kontrol edilerek bel arkasından böbrek içine iğne ile girilir ve iğne yardımı ile böbrek içine kateter yerleştirilerek idrar dışarı boşaltılır.
o İşlem sonrası hastaya dinlenmesi önerilir. Ertesi gün normal hayatına devam edebilir
o Böbrekteki tıkanıklık sorunu çözülene kadar kateter yerinde kalır.
 

3. Kist Direnajı:
 

Karaciğer veya böbrek gibi organlarda gelişen kistlerin tedavisi için uygulanan yöntemdir.

• Nasıl Yapılır
o Kist Ultrasonografi eşiliğinde veya Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde direne edilir
o Ultrasonografi veya Bilgisayarlı Tomografi ile kistin yeri saptanır
o Lokal anestezi yapılır. İşlem sırasında ağrı olmaz
o Ultrasonografi veya Bilgisayarlı Tomografi ile kist izlenerek kistin içine kontrollü olarak iğne ile girilir. Eğer kist küçük ise iğne ile, büyük ise iğnenin kılavuzluğunda yerleştirilen kateter (direnaj için üretilmiş özel plastik boru) ile kist tümü ile boşaltılır
o Kistin tekrarlamaması için kist içine % 99 luk alkol verilir ve bir süre bekledikten sonra alkol geri çekilir.

• Kist Hidatid (Köpek kisti): Kist hidatid halk arasında köpek kisti olarak bilinen paraziter bir hastalıktır. En sık karaciğerde görülür ama başka organlarda da izlenebilir. Tedavi yöntemlerinden biri de drenajdır. Kist yukarıda tanımlanan metod ile boşaltıldıktan sonra içine tuzlu su (%20 saline)  verilerek içindeki parazitler öldürülür ve ardından içine % 99 luk alkol verilir ve bir süre bekledikten sonra alkol geri çekilir, böylece tekrar etmesi önlenmeye çalışılır.
 

4. Tümörlerin Yakılması (RF Ablasyon:
 

Özellikle karaciğer tümörlerinde kullanılan bir yöntemdir. Ultrasonografi veya Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde tümör içine özel iğne ile girilir ve iğneden salınan radyo dalgaları (RF dalgaları) ile tümör yakılır.
İşlem yapılacak olgunun doğru seçilmesi gerekir. Her olguya yapılamaz.
 

Prof. Dr. Erkin ARIBAL
Radyoloji Ana Bilim Dalı